Centrální systémy

Komerční zdravotní pojistný systém

Picture of employees of a health institution.

Asseco Komerční zdravotní pojistný systém je centralizovaný vícevrstvý informační systém, vyvinutý pro komerční zdravotní pojišťovny. Zahrnuje v sobě kompletní aplikační programové vybavení pro správu a podporu činností zdravotní pojišťovny.

Je vybudován na základě několikaletých zkušeností s vývojem a rozšiřováním systémů zdravotních pojišťoven a obsahuje nejnovější poznatky o moderních technologiích. Je to univerzálně použitelný a modifikovatelný systém na bázi relační databázové technologie. IS je integrován s Internetovým portálem a elektronickou podatelnou (eHIP) pro styk zákazníka s jeho klienty a partnery. IS je propojitelný s jiným podpůrnými systémy (MIS, call centrum, spisová služba,...).

Hlavní funkcionalita

	Hlavní účetní kniha, číselníky a katalogy, účtová osnova, účtový rozvrh, účtové předpisy, měsíční a roční uzávěrka, technické rezervy, dohadné položky, opravné položky, inventarizace pohledávek a závazků, DPH
	Registr pojištěnců, pojistné vztahy, náhrady pojistného, komunikace s centrálním registrem pojištěnců, EÚ formuláře
	Registr plátců, platební kalendář plátců, komunikace a oznamovací povinnosti vůči ÚDZS
	Registr poskytovatelů zdravotní péče (PZP) – ambulantní péče (lékaři), polikliniky, lekárny (optiky, výdejny zdravotních pomůcek), specializovaná ambulantní péče, nemocnice, koupele, záchranná zdravotní služba, hospic
	Registr smluv s PZS, vzory smluv, generování smluv
	Vyúčtování výkazů od PZS (kapitace, poskytnuté výkony, léky, pomůcky, hospitalizace, ...), revize výkazů od PZS, faktury PZS, vrubopis, dobropis, koupelová a zahraniční léčba, refundace nákladů za pojištěnce s EU
	Správa pojistného – daňové přiznání, předpisy samoplátců, měsíční výkazy, platby předplatné pojistného, vratky pojistného, vzájemné zápočty, příjem pojistného – pokladna, zpracování ročního zúčtování
	Výzvy a platební výměry na pojistné, sankce, regresy, příjem sankcí – pokladna, kontroly, vymáhání pojistného, exekucí, konkurzy, správní úkony, splátkové kalendáře
	Zpracování jiných úhrad, mylné platby, příkazy na úhradu, bankovní výpisy, poštovní poukázky, úhrady prostřednictvím Státní pokladny
	Odběratelské a dodavatelské faktury, statistiky, výkazy, operativní tiskové sestavy
	regresy, sklad zdravotních pomůcek
	Administrace IS

Reference

	Union zdravotná poisťovňa
	Všeobecná zdravotná poisťovňa